NOUS SAVONS tous que la tenue des dossiers est une partie importante de la prestation de bons soins aux clients. De bonnes habitudes de tenue des dossiers peuvent en fait permettre de sauver du temps et d\u2019augmenter l\u2019efficacit\u00e9 des soins aux clients.<\/p>\n
Voici donc trois raisons pour lesquelles de bonnes habitudes de tenue des dossiers font partie int\u00e9grante d\u2019une prestation efficace de soins aux clients.<\/p>\n
1. Consigner quotidiennement les soins dispens\u00e9s aux clients\u00a0<\/strong><\/p>\n La tenue des dossiers aide les di\u00e9t\u00e9tistes \u00e0 assurer le suivi de leur pratique quotidienne. En milieu clinique, elle leur permet d\u2019examiner les raisons du traitement, les d\u00e9tails d\u2019un plan de traitement, les progr\u00e8s des clients et la planification du cong\u00e9. Le fait d\u2019avoir de l\u2019information pr\u00e9cise et \u00e0 jour sur les clients peut vous aider \u00e0 pr\u00e9voir les choses et \u00e0 \u00eatre plus efficace et s\u00e9curitaire dans la prestation des soins aux clients.<\/p>\n 2. Optimiser la collaboration interprofessionnelle\u00a0<\/strong><\/p>\n Une bonne tenue des dossiers optimise la collaboration interprofessionnelle. Elle fournit un moyen de partager l\u2019information sur la sant\u00e9 des clients au sein du cercle de soins pour \u00e9viter les chevauchements inutiles et assurer la continuit\u00e9 des soins. Des dossiers de sant\u00e9 bien tenus facilitent et am\u00e9liorent la coordination des services pour optimiser la s\u00e9curit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 des soins dispens\u00e9s aux clients.<\/p>\n 3. Fournir aux clients de l\u2019information pr\u00e9cise en temps opportun<\/strong><\/p>\n Les clients ont le droit d\u2019avoir acc\u00e8s \u00e0 l\u2019information contenue dans leur dossier de sant\u00e9 dans une p\u00e9riode de temps raisonnable. Ils peuvent avoir besoin de l\u2019information pour des aspects li\u00e9s \u00e0 d\u2019autres fournisseurs de soins de sant\u00e9, \u00e0 une invalidit\u00e9 ou \u00e0 une r\u00e9clamation d\u2019assurance. Il sera plus facile de fournir de l\u2019information pr\u00e9cise en temps opportun aux clients si vos dossiers sont complets et \u00e0 jour en tout temps.<\/p>\n Ne pas tenir les dossiers \u00e0 jour et ne pas fournir sur demande les rapports ou l\u2019information aux clients constitue des fautes professionnelles en vertu du\u00a0R\u00e8glement<\/em>\u00a0de l\u2019Ontario<\/em>\u00a0680\/93\u00a0<\/em>de la\u00a0Loi de 1991 sur les di\u00e9t\u00e9tistes.<\/em><\/p>\n 22. Ne pas tenir les dossiers tel que requis. Utilisez votre Outil d\u2019autoformation (OA) pour vous aider \u00e0 \u00e9tablir et \u00e0 atteindre des objectifs en vue d\u2019am\u00e9liorer vos pratiques de tenue des dossiers. Penchez\u2011vous sur le contenu des dossiers de vos clients et sur votre fa\u00e7on de tenir les dossiers. Demandez-vous si votre documentation est compl\u00e8te et exacte, si vos notes sont prises en temps utile, si elles sont lisibles et si elles sont utiles \u00e0 votre \u00e9quipe de soins de sant\u00e9. Vos pratiques en mati\u00e8re de tenue des dossiers correspondent-elles aux exigences pr\u00e9vues par la loi et aux obligations de votre employeur?<\/p>\n Vous constaterez que la consignation au dossier peut se faire de fa\u00e7on assez efficace avec de bonnes habitudes de tenue de dossiers et une bonne connaissance des syst\u00e8mes de tenue des dossiers. De bonnes habitudes en mati\u00e8re de tenue des dossiers t\u00e9moignent des connaissances, des comp\u00e9tences et du jugement de la di\u00e9t\u00e9tiste. Une documentation de qualit\u00e9 d\u00e9montre la responsabilit\u00e9 et l\u2019engagement de la di\u00e9t\u00e9tiste envers des services de di\u00e9t\u00e9tique s\u00e9curitaires, efficaces et \u00e9thiques.<\/p>\n
\n24. Ne pas produire de rapport ou de certificat concernant l\u2019\u00e9valuation ou le traitement effectu\u00e9 par le membre, sans motif raisonnable et dans un d\u00e9lai raisonnable apr\u00e8s qu\u2019un client ou son repr\u00e9sentant autoris\u00e9 ait demand\u00e9 ce rapport ou certificat.<\/p>\n\u00c9tablir des objectifs d\u2019am\u00e9lioration<\/h3>\n
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