Mise à jour : mars 2026.
Question concernant l’exercice
Mon employeur m’a demandé si je pouvais contribuer aux soins en équipe en participant à certaines tâches infirmières. Ces tâches peuvent inclure la prise des signes vitaux ou les soins d’aspiration pour certaines personnes. Puis-je apporter mon aide? Que dois-je prendre en considération?
La demande croissante en matière de soins amène parfois les diététistes à devoir intervenir dans des domaines qui ne relèvent pas habituellement de leur champ d’application. Par conséquent, il arrive que l’on demande aux diététistes de travailler en dehors du cadre traditionnel de l’exercice de leur profession. Cela s’est produit, par exemple, pendant la pandémie de Covid-19.
Il n’y a pas de réponse toute faite à la question de savoir si les diététistes peuvent accomplir ces tâches. Chaque situation dépend du contexte de travail, de la nature de la tâche elle-même et des compétences des diététistes. Au moment d’envisager de nouvelles responsabilités, les diététistes doivent collaborer avec leur employeur et tenir compte des éléments suivants :
- Besoins de la clientèle
- Compétences personnelles (connaissances, aptitudes et jugement)
- Soins interprofessionnels
- Obligations professionnelles, y compris les lois applicables au milieu d’exercice et les politiques organisationnelles
- Gestion des risques, dont la confirmation de la couverture d’assurance responsabilité professionnelle en cas d’accomplissement de tâches sortant du cadre du rôle habituel ou du champ d’application de la diététique
Outils de l’Ordre pour faciliter la prise de décisions
Deux ressources de l’ODO peuvent aider les diététistes à déterminer s’il leur est possible ou non d’assumer de nouvelles responsabilités.
1. Cadre décisionnel relatif aux rôles et aux tâches des Dt.P.
Ce cadre aide les diététistes à évaluer les nouvelles tâches, responsabilités ou possibilités dans leur exercice professionnel.
2. Normes d’exercice pour les diététistes qui exercent par délégation
Ces normes s’appliquent lorsqu’on demande aux diététistes d’accomplir un acte autorisé qui ne relève pas de leur champ d’application.
Dans ces situations, les diététistes doivent se voir confier une délégation au moyen d’une ordonnance directe ou d’une directive médicale. La norme définit les exigences minimales en matière de sécurité de l’exercice lors de l’acceptation d’une délégation.
Application du Cadre décisionnel relatif aux rôles et aux tâches des Dt.P.
Exemple : prise de température
Voici un exemple illustrant comment ce cadre peut être utilisé pour déterminer si les diététistes effectuent ou non une vérification de la température.
Question 1 – La nouvelle tâche relève-t-elle du champ d’application de la diététique?
La vérification de la température peut relever du champ d’application de la diététique lorsqu’elle s’inscrit dans le cadre d’une évaluation nutritionnelle (p. ex. pour évaluer l’hydratation, l’état hydrique ou les besoins énergétiques).
Toutefois, si la vérification de la température est effectuée pour des raisons sans rapport avec les soins nutritionnels (p. ex. un dépistage de routine), l’organisme doit déterminer si cette tâche relève d’une procédure de dépistage, d’une procédure diagnostique ou d’un traitement. La classification peut varier en fonction de l’utilisation qui est faite de cette information et du milieu d’exercice.
Question 2 – Y a-t-il des aspects juridiques ou organisationnels à prendre en considération?
La vérification de la température n’est pas un acte autorisé.
Si l’établissement considère cette activité comme une procédure de dépistage, les diététistes peuvent la réaliser sans autorisation supplémentaire.
Toutefois, en milieu hospitalier, si la vérification de la température est considérée comme un acte diagnostique ou thérapeutique, une ordonnance ou une directive médicale est requise en vertu de la Loi sur les hôpitaux publics.
Les diététistes ne doivent pas communiquer de diagnostic médical. Par exemple, les diététistes peuvent signaler qu’une température est élevée, mais ne peuvent pas communiquer le diagnostic d’un problème médical, sauf en cas d’autorisation par délégation.
Question 3 – Ai-je la compétence et les connaissances nécessaires pour accomplir cette tâche?
Les diététistes doivent avoir suivi une formation adéquate pour accomplir la tâche. Cela comprend :
- Utiliser correctement le thermomètre
- Prendre des lectures précises
- Respecter les protocoles de dépistage et les processus de recours hiérarchique
Question 4 – Qui est le mieux placé pour assumer cette tâche?
Compte tenu des pressions croissantes exercées sur le système de santé, les diététistes qui effectuent des tâches comme la vérification de la température peuvent contribuer à la prise en charge de la clientèle en équipe. Les diététistes doivent faire preuve de jugement professionnel et suivre les directives de leur employeur.
Quand une tâche est un acte autorisé
Certaines tâches (comme les injections) constituent des actes autorisés au sens de la Loi sur les professions de la santé réglementées.
Les actes autorisés présentent un risque de préjudice lorsqu’ils sont accomplis par une personne qui n’a pas l’autorisation requise.
Les professionnel·le·s autorisé·e·s peuvent déléguer des actes autorisés à des diététistes lorsque cela convient. La délégation peut contribuer à améliorer la rapidité des soins et à optimiser les ressources de soins de santé.
Avant d’accepter une délégation, les diététistes doivent se poser les questions suivantes :
- La délégation est-elle dans l’intérêt supérieur de la clientèle?
- Est-ce que je dispose des connaissances, des compétences et du jugement nécessaires pour accomplir cette tâche en toute sécurité?
- Est-ce que je connais les lois et les politiques organisationnelles applicables?
- Est-ce que je respecte les normes en matière de consentement éclairé et de tenue des dossiers?
- Est-ce que je comprends les processus relatifs à la responsabilité et à l’assurance de la qualité en vigueur dans mon milieu de travail?
- Ai-je pris connaissance des normes sur la délégation de l’ODO?
Application des Normes d’exercice pour les diététistes qui exercent par délégation
Exemple : administrer une substance par voie d’injection
Scénario d’exercice
Un·e diététiste travaille dans une maison de retraite. Le directeur/la directrice médical·e lui demande d’administrer une injection sous-cutanée de vitamine B12 à un·e résident·e qui a de la difficulté à se rendre à ses rendez-vous à l’extérieur.
L’administration d’une substance par voie d’injection est un acte autorisé en vertu de la Loi sur les professions de la santé réglementées.
Le ou la diététiste applique les normes relatives à l’exercice par délégation pour déterminer s’il convient d’accepter cette délégation.
1. La délégation est-elle dans l’intérêt supérieur de la résidente?
Le ou la diététiste tient compte de ce qui suit :
- Le ou la résident·e a besoin d’injections régulières de vitamine B12 dans le cadre de son traitement.
- Recevoir l’injection sur place éviterait des déplacements inutiles.
- Une administration en temps opportun soutient le plan de soins du ou de la résident·e.
2. Est-ce que je dispose des connaissances, des compétences et du jugement nécessaires pour accepter cette délégation?
Le ou la diététiste se demande :
- Est-ce que je comprends l’objectif, les avantages et les risques liés aux injections de vitamine B12?
- Ai-je reçu une formation pour administrer des injections sous-cutanées?
- Suis-je capable de reconnaître les complications et d’y réagir (p. ex. allergie, saignement)?
- Suis-je capable de démontrer mes compétences à la personne qui me délègue cette tâche?
Le ou la diététiste a déjà suivi une formation, mais organise une séance de remise à niveau avec le ou la médecin. Ses compétences sont confirmées. Le perfectionnement des connaissances et des compétences peut être favorisé par la définition d’un objectif d’apprentissage SMART dans le cadre de l’Outil d’autoformation (OA) annuel. Un exemple est fourni à la fin.
3. Est-ce que je connais les lois et les politiques organisationnelles applicables?
Le ou la diététiste confirme ce qui suit :
- L’administration d’une substance par voie d’injection est un acte autorisé qui nécessite une délégation.
- La maison de retraite n’a pas de politique interdisant aux diététistes d’accepter la délégation d’actes autorisés.
- La personne qui délègue (le ou la médecin) est autorisée à exécuter et à déléguer cet acte.
- L’établissement dispose d’une documentation claire et de procédures bien définies en matière de directives médicales.
4. Est-ce que je respecte les normes en matière de consentement éclairé et de tenue des dossiers?
Avant de faire l’injection, le ou la diététiste doit :
- Expliquer l’objectif, les avantages, les risques et les solutions de rechange.
- Obtenir le consentement éclairé et consigner cette conversation.
- Consigner l’autorité déléguée, la dose, le moment, le site d’administration et la réaction du ou de la résident·e.
5. Est-ce que je comprends les processus relatifs à la responsabilité et à l’assurance de la qualité en vigueur dans mon milieu de travail?
Le ou la diététiste s’assure de :
- Comprendre les exigences en matière de rapports et d’évaluation.
- Savoir qui contacter en cas de questions ou de complications.
- Respecter les protocoles de l’établissement pour une administration sûre des médicaments.
- Maintenir ses compétences grâce à un exercice régulier et à une formation.
6. Ai-je pris connaissance des exigences minimales énoncées dans les normes sur la délégation?
Le ou la diététiste examine les normes sur la délégation de l’ODO pour confirmer ce qui suit :
- Les responsabilités liées à l’acceptation d’une délégation d’autorité.
- Les exigences en matière de documentation.
- Les exigences visant à garantir la sécurité des soins prodigués à la clientèle.
- Les situations imposant le refus d’une délégation (p. ex. en cas de danger, de manque de clarté de l’ordonnance ou d’une compétence insuffisante).
Résultat
Une fois toutes les étapes terminées, le ou la diététiste confirme que :
- La tâche est sécuritaire et pertinente.
- La délégation est dûment autorisée.
- Les compétences requises ont été démontrées.
- Les politiques et les exigences en matière de documentation sont respectées.
Le ou la diététiste accepte la délégation et administre l’injection sous-cutanée de vitamine B12 en toute sécurité, conformément aux normes sur la délégation.
Comment transformer cet apprentissage en un objectif d’apprentissage SMART pour l’Outil d’autoformation
Objectif
Mon objectif d’apprentissage est d’acquérir et de démontrer, d’ici le [insérer la date, p. ex. 30 juin 2026], les connaissances, les compétences et le jugement nécessaires pour administrer en toute sécurité des injections sous-cutanées de vitamine B12 dans le cadre de la délégation d’un acte autorisé dans mon milieu de travail actuel.
Cet objectif d’apprentissage s’applique à mon exercice, car un·e médecin m’a délégué l’autorité d’administrer des injections de vitamine B12 à un·e client·e. La carence en vitamine B12 est un trouble d’origine nutritionnelle qui nécessite un traitement de substitution continu dans le cadre d’un plan de soins nutritionnels, et une administration en temps opportun favorise la sécurité et l’efficacité des soins prodigués au ou à la client·e.
Je saurai que j’ai atteint cet objectif d’apprentissage lorsque :
- Je pourrai administrer en toute sécurité et avec compétence des injections sous-cutanées de vitamine B12, conformément à la délégation de l’acte autorisé, à la politique organisationnelle et aux normes professionnelles.
- Mes compétences seront démontrées et confirmées par l’observation directe ou la rétroaction du ou de la médecin ayant délégué l’acte autorisé ou de la personne responsable.
- Je consignerai systématiquement le consentement éclairé, les détails de l’administration et la réaction du ou de la client·e, conformément aux exigences du milieu de travail.
Plan d’action
J’atteindrai cet objectif d’apprentissage en faisant ce qui suit :
- Examiner les normes de l’Ordre des diététistes de l’Ontario concernant l’exercice de la profession par délégation d’actes autorisés, ainsi que les lois pertinentes en matière d’actes autorisés, d’ici le [insérer la date].
- Passer en revue les politiques et procédures de l’organisme pour lequel je travaille concernant l’administration des médicaments, la documentation et le processus de recours hiérarchique d’ici le [insérer la date]
- Suivre une formation ou une mise à niveau avec le ou la médecin ayant délégué l’acte autorisé (ou une personne qualifiée) sur la technique d’injection sous-cutanée avant le [insérer la date].
- M’exercer à la technique d’injection au moyen de simulations et d’injections sous supervision jusqu’à ce que je démontre ma compétence à le faire d’ici le [insérer la date].
- Passer en revue les risques, les contre-indications et les complications liés aux injections sous-cutanées et appliquer les protocoles pertinents d’administration des médicaments et de recours hiérarchique d’ici le [insérer la date].
- Mettre ces connaissances en pratique tout en garantissant le consentement éclairé, une documentation précise et le respect des normes organisationnelles et professionnelles d’ici le [insérer la date].
Références
Normes, lignes directrices et autres articles de l’Ordre
Ordre des diététistes de l’Ontario (2026). Cadre décisionnel relatif aux rôles et aux tâches des Dt.P.
Ordre des diététistes de l’Ontario (2020). Normes d’exercice pour les diététistes qui exercent par délégation.
Ordre des diététistes de l’Ontario (sans date). Les 14 actes autorisés en vertu de la LPSR.
Lois
Loi sur les hôpitaux publics, L.R.O. 1990, chap. P.40, R.R.O. 1990, Règl. 965 : gestion hospitalière.
Loi sur les professions de la santé réglementées, L.O. 1991, chap. 18
